Ruptura předního zkříženého vazu (LCC) postihuje kolenní kloub. Tento stav je nejčastější ortopedický problém, je hodně bolestivý a vyžaduje správnou terapii.
Ruptura neboli přetržení vazu vzniká především na podkladě úrazu, příčinou ale může být i anatomická dispozice, poruchy krvení vazů, degenerativní i autoimunitní onemocnění nebo hormonální vlivy. Rovněž nemusí k přetržení (totální ruptuře) dojít ihned. Vaz může být narušen jen částečně a vlivem stále stejného zatěžování, nebo naopak vyšším pohybovým výkonem může následně prasknout úplně – stavu, kdy vaz není kompletně přetrhnut, říkáme parciální ruptura LCC.
Přední zkřížený vaz (ligamentum cruciatum craniale) obecně pomáhá stabilizovat kolenní kloub vůči rotačním silám a silám působících předozadním směrem mezi holenní kostí a kostí stehenní. Pokud dojde k přetržení LCC, koleno je značně nestabilní.
K vyšetření, kromě RTG, CT a jiných přístrojových vyšetření, slouží také dvě manuální ortopedické techniky – kompresní tibiální test a zásuvkový – obě metody zkouší stabilitu kolene.
Terapie je povětšinou chirurgická. Určitou výjimku může tvořit skupina trpasličích plemen – tam je možné klidovým režimem a řízenou rehabilitací dosáhnout k fibrotizaci periartikulárních tkání, které zajistí jeho opětovnou pevnost. Ve většině případů je však nasnadě chirurgický zásah.
Nejčastěji využívané techniky pro stabilizaci kolenního kloubu:
- TPLO (Tibial Plateu Leveling Osteotomy)
- CCWO (Cranial Closing Wedge Osteotomy)
- TTA (Tibial Tuberosity Advancement)
Řízená fyzioterapie je vhodná před zákrokem především pro analgetický účinek a přípravu na rehabilitaci po zákroku. V naší ordinaci poskytujeme jen krátká půlhodinová sezení. S rehabilitací po zákroku je možné nejdříve začít po vytažení stehů. Využívají se velmi jemné manuální a kloubní techniky, z nich především PROM pro udržení rozsahu pohybu v kloubu, dále se využívají fyzikální metody – laser terapie, terapeutická ultrasonografie. Postupně se přidávají velmi lehká aktivní cvičení. Je ovšem důležité postupovat individuálně, systematicky a pomalu – hojení po zákroku trvá přibližně 6-8 týdnů a v prvních 6 týdnech by měl být nastolen klidový režim kromě řízené terapie fyzioterapeutem.